東野圭吾先生曾在《白夜行》中寫(xiě)道:“我們別無(wú)選擇,只能在黑夜的道路上前行,即便四周如白晝一樣明亮,但那只是不真實(shí)的白晝”。
在現(xiàn)實(shí)中,也有這樣一群人,時(shí)而生活在黑夜當(dāng)中,在黑暗里漫無(wú)目的徘徊,時(shí)而生活在白晝當(dāng)中,而那種白晝只是黑夜中的幻白——他們,就是雙相障礙(Bipolar Disorder,BD)患者。
流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)有上千萬(wàn)人受到雙相情感障礙的困擾。
它一方面是在文藝界中流行的所謂“天才病”,美國(guó)精神病學(xué)教授賈米森在《瘋狂天才》一書(shū)中列舉了多位患有雙相情感障礙的文藝界名人,如梵高、海明威、拜倫等。
另一方面又是一種毀滅性的病魔,其自殺率在各種精神疾病中獨(dú)占鰲頭。
雙相情感障礙到底是什么樣的疾病?這個(gè)病能治嗎?帶著諸多問(wèn)題,我們請(qǐng)教了好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的精神科醫(yī)生白淵翰,來(lái)自深圳市康寧醫(yī)院。
一、是什么
白淵翰醫(yī)生告訴我們:BD是一種心境障礙,其核心特征是情緒不穩(wěn)定,“三高”(情感高漲,思維聯(lián)想速度增快,精力充沛)和“三低”(情感低落,思維遲緩,精力下降)是BD的典型臨床表現(xiàn)。
反復(fù)情感高漲、或反復(fù)情感低落、或交替、或在同一時(shí)期內(nèi)有躁狂和抑郁的混合狀態(tài),均可出現(xiàn)在BD的病程中。典型的BD有明顯的間歇期,但其長(zhǎng)短不一、無(wú)律可循,不經(jīng)有效干預(yù),發(fā)作趨于頻繁。
二、為什么
“我們常認(rèn)為作息不規(guī)律、工作壓力大或受生活事件刺激才會(huì)情緒波動(dòng),也對(duì)也不對(duì)。例如,一個(gè)人傷風(fēng)感冒,外界氣候變化只是一個(gè)誘因,而主要原因是免疫力下降,病原體感染所致。正如BD,外界應(yīng)激事件是誘因,其與個(gè)體遺傳、神經(jīng)發(fā)育、神經(jīng)遞質(zhì)、易感性人格特質(zhì)等因素相互作用影響B(tài)D的發(fā)生。”白淵翰醫(yī)生講道。
三、怎么認(rèn)
BD的發(fā)生具有隱匿性,經(jīng)常被誤認(rèn)為是壓力大導(dǎo)致心情不好,或者突然“開(kāi)竅”導(dǎo)致整個(gè)生活充滿激情。
實(shí)際上,如果個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)異于常態(tài)的興奮、精力旺盛、自信心增強(qiáng)、睡眠需要量減少但仍不減活力、言語(yǔ)量增多、自覺(jué)變“聰明”、不能專(zhuān)注于一件事物或任務(wù)、愚蠢的不計(jì)后果的冒險(xiǎn)行為;或者情緒低落、興趣及愉悅感下降、睡眠節(jié)律紊亂、食欲及體重變化、反應(yīng)遲鈍、疲乏無(wú)力、思考能力下降、注意力不能集中、記憶力下降、過(guò)分的內(nèi)疚和自責(zé)、反復(fù)出現(xiàn)的自殺意念及企圖,需警惕BD。
只有抑郁發(fā)作而既往或現(xiàn)在沒(méi)有躁狂發(fā)作,暫考慮為單相抑郁,一旦在此基礎(chǔ)上有躁狂/輕躁狂發(fā)作,則需考慮為BD。
四、怎么辦
全球多項(xiàng)BD防治指南均明確心境穩(wěn)定劑的治療地位。
心境穩(wěn)定劑是一類(lèi)藥物的總稱(chēng),是對(duì)躁狂或抑郁具有治療和預(yù)防作用,且不會(huì)引起躁郁轉(zhuǎn)相,或?qū)е掳l(fā)作頻繁的藥物。
主要包括三類(lèi):碳酸鋰、抗驚厥藥、非典型抗精神病藥。臨床上常用的藥物治療策略為碳酸鋰/一種抗驚厥藥+一種非典型抗精神病藥。抗抑郁藥物因其潛在的轉(zhuǎn)相風(fēng)險(xiǎn),一般不被推薦作為雙相抑郁的首選治療。
臨床醫(yī)師根據(jù)年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、病程周期、藥效特征、副作用特點(diǎn)等因素,制定個(gè)體化治療方案。
當(dāng)然,這些處方藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。由于BD臨床表現(xiàn)復(fù)雜,患者最好親自前往就診。
兒童/青少年、孕婦、老年、或伴有軀體疾病的特殊BD患者人群,更需要醫(yī)生全面評(píng)估后用藥。病情穩(wěn)定的患者可根據(jù)情況接受心理康復(fù)治療。
五、怎么處
接納BD,學(xué)會(huì)與BD相處,將BD融入日常生活當(dāng)中可能是有效的應(yīng)對(duì)策略。BD容易復(fù)發(fā),長(zhǎng)期維持治療是關(guān)鍵。如患者病情穩(wěn)定、或處于備孕、哺乳等特殊時(shí)期需要調(diào)整藥物,請(qǐng)咨詢醫(yī)生,切忌突然停藥,以避免撤藥反應(yīng)或病情復(fù)發(fā)。
”即便你在黑夜中徘徊,或者迷茫于黑夜中的幻白,我們都會(huì)守護(hù)在你的身邊,與你共同迎接光輝的未來(lái)。”這是白淵翰醫(yī)生的心聲,也是全體好心情人的心聲。
好心情成立于2016年,聚焦于中樞神經(jīng)領(lǐng)域,主要利用智能化診療系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)體系為精神心理類(lèi)疾病用戶提供康復(fù)管理和在線醫(yī)療服務(wù)。目前,好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的精神心理科及神經(jīng)科醫(yī)生注冊(cè)量超過(guò)30000名,約占該領(lǐng)域的醫(yī)生總數(shù)80%左右。
