導(dǎo)讀：

基層慢病管理需求攀升，在基層做慢病管理，怎么才能讓服務(wù)有效下沉，少做無用功？新起點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)手奧薩藥業(yè)，推動基層H型高血壓慢病管理。醫(yī)藥+專科+服務(wù)，串接適宜技術(shù)，為H型高血壓患者開辟慢病管理“新”模式。

基層慢病嚴(yán)重危害民眾健康

世界衛(wèi)生組織、國家衛(wèi)生計生委等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的中國醫(yī)改聯(lián)合研究報告指出，中國目前現(xiàn)有的慢性病患者群體高達(dá)3億，并以每年1000人的速度在遞增。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，由慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占到總疾病負(fù)擔(dān)的近70%，造成的死亡人數(shù)占到了所有人口死亡的85%左右，而腦血管病是中國慢病人群的首位死因。

政策不斷傾斜的基層慢病管理，怎么快速“下沉基層”？

隨著《健康中國2030規(guī)劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》的相繼出臺，加強慢病的綜合管理、控制慢性病的危險因素，提早篩查，促進(jìn)疾病治療向全程健康管理，是關(guān)鍵。基層在參與慢病管理中，能力不夠是主要問題。提升基層對慢病的服務(wù)能力，不論是診斷、治療和預(yù)防和長期管理，都顯得尤為重要。特別是基層高發(fā)的心腦血管疾病、呼吸、糖尿病等這幾大慢病，應(yīng)該更加注重專科醫(yī)生基層的聯(lián)動，管理幫扶，通過專科專家來制定標(biāo)準(zhǔn)，基層執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)聯(lián)動，最終達(dá)到慢病管理能夠圍繞基層展開。

新起點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)手奧薩藥業(yè)，推動基層H型高血壓慢病管理

在我國，75%的高血壓患者為H型高血壓，而民眾對H型高血壓的認(rèn)識仍停留在初識階段。H型高血壓的腦卒中（俗稱：中風(fēng)）風(fēng)險是普通型高血壓的5-8倍。而同型半胱氨酸高（簡稱：Hcy)是高血壓H型的具體表現(xiàn)，Hcy可使氧化自由基大量產(chǎn)生引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，對血管造成損傷和破壞，促進(jìn)動脈粥狀硬化，腦卒中風(fēng)險陡然提升。而當(dāng)一個高血壓患者的hcy指數(shù)≥10μmol/L時，即表明是H型高血壓患者，需要進(jìn)行區(qū)別于正常型高血壓的管理。

新起點健康和奧薩醫(yī)藥的這次聯(lián)手，將奧薩醫(yī)藥針對H型高血壓規(guī)范治療藥物依葉?、氨葉?，結(jié)合新起點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院較為全面的線上醫(yī)療服務(wù)能力及專科慢病管理體系，將H型高血壓患者為中心的慢病管理線，進(jìn)行補充延長，為基層提供H型高血壓患者醫(yī)療服務(wù)+藥品+適宜技術(shù)的一攬子慢病管理方案，并計劃在3個月內(nèi)，打造線下慢病管理服務(wù)示范點。

醫(yī)藥+專科+服務(wù)，串接適宜技術(shù)，為H型高血壓提供慢病管理“新”模式

以往，H型高血壓患者的慢病管理，是相對被動的，往往都是自己在醫(yī)院開藥，日常管理僅依靠自己的經(jīng)驗，管理半徑很短。和醫(yī)生的溝通，也是屬于間斷性，及時性和連續(xù)性得不到滿足。在居家管理過程中，一些有關(guān)藥品及健康關(guān)聯(lián)問題，往往也得不到充分的溝通和解決。

新起點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 & 奧薩醫(yī)藥的H型高血壓專病管理方案，從前期檢測（Hcy)、合理用藥、用藥咨詢/指導(dǎo)、日常隨訪、定期復(fù)查、長期管理。為患者打包一個看的見、摸得著的慢病管理路子。通過統(tǒng)計顯示，通過科學(xué)合理用藥及長期管理，可顯著降低H型高血壓腦卒中風(fēng)險約23%。用專業(yè)慢病管理體系在合理用藥后面做支撐，提升慢病患者藥物可及性，讓保證患者合理用藥的同時，得到更專業(yè)的專科醫(yī)生指導(dǎo)，健康方式干預(yù)和監(jiān)測，完整高效的管理H型高血壓，降低卒中風(fēng)險。

新起點H型高血壓慢病管理體系，背靠心腦血管專科的專家體系，便捷檢測（檢測機構(gòu)、基層設(shè)備投放點）、健康管理機構(gòu)，開放義診/專家會診通道，患者能夠在線上與專科醫(yī)生進(jìn)行互動咨詢，醫(yī)生也可根據(jù)患者病情變化制定出更有針對性的管理方案，如電子處方、用藥咨詢、用藥指導(dǎo)、健康管理干預(yù)、診療綠色通道等，聚焦線上慢病管理方式的革新。

比如：為患者建立完整的慢病管理檔案，提供細(xì)致化的健康教育和在線隨訪，健康生活方式的干預(yù)，為單個患者提供定向化的個性管理服務(wù)。比如：吃了一段時間藥品，改善了生活方式，有體感的變化么？有哪些需要特別注意的事項？有需要就醫(yī)的，提供專科專家通道，快速就診，讓基層對H型高血壓疾病理念的認(rèn)知加深、形成個體化的跟進(jìn)方案，為患者提供放心、便捷，線上線下一體的醫(yī)藥健康服務(wù)，加強H型高血壓患者慢病管理的穩(wěn)定性和持續(xù)性。

新起點專科慢病體系在完善不同的專科建設(shè)中，進(jìn)一步科學(xué)合理用藥以及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)做串接，形成一套標(biāo)準(zhǔn)、有效的基層專科慢病管理服務(wù)模式，將專科慢病的科普教育、診療方案、管理模式復(fù)制到更多基層慢病管理中。通過篩查、診斷、用藥、診療服務(wù)、健康管理等，讓基層醫(yī)療機構(gòu)，深入患者慢病管理，提升服務(wù)能力，讓慢病管理在慢病管理過程中，做到‘心中有數(shù)’。