很多求美者，在做出“整形”決定前，一定會做許多的“功課”，唯獨對整形手術過程中，必不可少的環(huán)節(jié)卻知之甚少，那就是麻醉。近年來有媒體也曝出一些因整形手術而意外死亡案例，大多數都是因為麻醉環(huán)節(jié)而出了問題。

麻醉是由藥物或其他方法產生的一種中樞神經和（或）周圍神經系統的可逆性功能抑制，這種抑制的特點主要是感覺特別是痛覺的喪失。?“麻醉”本身真的很復雜的醫(yī)學學科，本身也是一種有創(chuàng)的醫(yī)療行為，也確實客觀存在著一定風險。

在麻醉的過程中，麻醉醫(yī)師的工作不僅僅是解決疼痛的問題，更重要的是保障患者生命安全。所以，不要把麻醉看成“打一針，插個管，睡一覺”那么簡單的事情，麻是一種手段，醉是一種效果，麻醉是在保障醫(yī)療安全的前提下，來提高求美者的手術舒適度。

整形手術會采取哪種麻醉方式?

1、雙眼皮手術：必須局麻，因為手術過程中你需要配合醫(yī)生眨眼睛、 張嘴及做其他一些面部表情動作，以保證整形后的面部比例協調。

2、鼻部整形：局麻或全麻。

3、骨性面部輪廓整形手術：一般采用插管麻醉，以防止大出血后的窒息。

4、吸脂：局麻、全麻或神經阻滯麻醉。

5、自體脂肪填充：全麻或局麻。

6、假體隆胸：全麻或胸椎高位麻醉。

7、乳房下垂懸吊術：全麻或胸椎高位麻醉。

8、面部激光治療：表皮麻醉。

9、面部埋線提升：局麻。

10、全面部除皺術：全麻。

到底選擇全麻還是局麻通常要考量手術特點和受術者狀況而定。

關于麻醉的25個問題

1、采取麻醉安全嗎？

同任何一種藥物一樣，麻醉藥也會帶來一定的風險。手術結束醒來后，常感覺到一些輕微的不適，比如喉嚨痛、頭痛、聲音沙啞、肌肉疼痛和疲倦等，然而休息幾天就會完全消失。

大劑量的麻醉藥的確會對神經系統造成毀滅性的打擊，但是經過一百多年的摸索，人們已經基本確定了現有麻醉藥物的安全劑量，無論是全麻還是局麻，都已經在臨床應用多年，是非常成熟的麻醉方式。

整形美容一定要選擇正規(guī)有資質的醫(yī)療美容機構，在接受手術之前，可到醫(yī)院了解自己是否屬于過敏體質，把報告交給整形醫(yī)生一起制定麻醉方案。

2、整形美容手術麻醉前需要做什么檢查么?

做整形美容手術前，要保持身體狀態(tài)的良好，麻醉醫(yī)師也會充分的了解求美者的身體狀況如何，來評估麻醉風險。

術前的檢查重點在于重要器官和手術區(qū)域組織的檢查及一些輔助檢查如：血、尿常規(guī)、出血凝血時間、肝腎功能、傳染病系列等。以及心電圖、X線胸片、CT成像、彩超等或者必要的檢查等。

3、“麻醉”是不是就是“睡一覺，手術就完事了?”

“麻醉”與“睡覺”是存在本質上的區(qū)別！平時我們夜間的“睡覺”屬于自然睡眠，可隨時喚醒或者“被尿憋醒”，無呼吸抑制，無生命危險！

但，由于麻醉藥物引起的“睡覺”，需要一定的深度來抵抗手術中的不良刺激。所以，麻醉藥物會讓您忘記自己的思考，忘記身體感覺的存在，遺忘自己的呼吸…甚至危及生命！

4、做完“麻醉”后會不會變“傻”？

醫(yī)美手術麻醉之后，麻醉藥物會逐漸被人體排出去，由呼吸道、消化道、泌尿道排出體外。且通過大量臨床證明，只要短期沒有過頻繁的麻醉經歷，單次的麻醉對大腦是沒有傷害的。

所以，麻醉前是什么“智商”，麻醉后也一樣，“打麻將照樣會看聽，會摟寶…除非您之前就不會！”

但是，老年人手術麻醉后，也確實容易出現術后認知障礙。

5、吸煙飲酒還與麻醉有關系嗎？

這個必需有！每天吸煙10~20支，肺功能就開始有變化；凡每天吸煙20支以上，并有10年以上的歷史者，即認為已經并存慢性支氣管炎，麻醉后呼吸道并發(fā)癥較高。

長期嗜酒可以導致慢性酒精中毒，尤其對肝臟及中樞神經系統（腦部）可能出現病理改變，對手術及麻醉的耐受性顯著降低。

6、麻醉方式的選擇是誰定的？求美者能說的算么？

這個真不能！但是，求美者有知情同意權！麻醉方案的選擇及優(yōu)化取決于三方面：

1.求美者的身體狀態(tài)與意愿。

2.滿足手術及手術者的要求。

3.麻醉醫(yī)師技術及現有條件。

7、為什么要簽署麻醉知情同意書？

這是求美者的“知情同意權”的體現。由于個體差異及合并疾病的不同，每個人對麻醉的耐受和反應都不一樣，麻醉過程中可能會出現意外和并發(fā)癥。任何麻醉都伴隨著一定的風險，作為患者及家人有必要也有權利充分了解麻醉存在的風險。

8、生理期可以做手術嗎?

原則上月經期不能做手術。月經期會引起凝血功能障礙，容易出血或者形成血腫，從而影響手術效果；月經期人的抵抗力較差，容易發(fā)生感染；月經期間疼痛敏感度會大大提高。

臨床麻醉工作中，也會有這樣的情況發(fā)生：按照正常月經周期算，可能還有幾天才來月經的，但在麻醉及手術的應激下，往往術中或者術后很快就來月經了，往往對手術后的恢復不利，應重視！

為了正常規(guī)律的“姨媽”和手術后的恢復，請避開月經期。

9、不就“吃點東西”或者“喝點水”么？為啥不能做麻醉？

原因很簡單：反流誤吸。

反流誤吸，可以導致吸入性肺炎和（或）誤吸性窒息，危及生命。我們正常人吃飯喝水之所以不發(fā)生“反流誤吸”，是因為我們有“吞咽反射”及“咳嗽反射”的保護性反射存在，而這種保護性反射會在麻醉的過程中被抑制或者消失，從而導致反流誤吸的出現。

具體禁食水時間要求：（正常人，不包括含有病理因素）

2小時：清水

4小時：含奶制品

6小時：清淡食品

8小時：高蛋白，肉類等。

10、為啥就因為“感冒”了，就不給我做麻醉？輸幾天液不行么？

“感冒雖小，風險很大。”原因：氣道高敏。

氣道高敏：可以理解為很小的刺激，就能引起劇烈的氣道肌肉的收縮，持續(xù)的收縮就叫痙攣，導致人體的肺部無法呼吸及通氣，從而危及生命。比如：我們在生活中都會有“小腿肚子”抽筋的情況，就是小腿部位的肌肉在持續(xù)收縮的痙攣狀態(tài)，很痛！但不危及生命。

“感冒”急性期，雖然應用了幾天的“抗生素”，在藥物的作用下，可能求美者的體溫下降了，白細胞也降到正常范圍了，“感冒”癥狀也有所緩解了，就急于麻醉和手術。但是，實際上氣道內的炎性分泌物并未被吸收及排除，當麻醉后或者手術刺激下，可能出現氣道的痙攣及梗阻從而危及生命。

麻醉選擇原則：

“感冒”癥狀消失后2~3周后，實施麻醉及手術更安全。如急診手術，麻醉選擇如下：最好以局部麻醉為主，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉為輔。腹部及下肢手術以“腰麻”為主?！安骞堋比椴蛔鳛槭走x。

11、為啥血壓高就不給我做手術及麻醉？

高血壓病屬于慢性疾病，影響全身各個器官，其危害在于：心腦腎等重要器官的損害程度。損害程度取決于：是否系統治療？是否規(guī)律服藥？血壓控制是否平穩(wěn)？

原則上：血壓越高，其麻醉風險就越大，術前血壓控制不佳的求美者，極容易術中及術后發(fā)生心腦血管的意外。

12、不就是心臟跳得快點或者慢點或者不太規(guī)律嗎？至于停手術？

其實，心律失常這樣的事情很常見！也常見于年輕人，對于無明顯癥狀，沒有嚴重并發(fā)癥的單純性心律失常，不致于增加麻醉及手術的風險，可以不予特殊處理。但，下列情況應高度重視：

年齡大于45歲，合并心腦血管疾病或有糖尿病病史；頻發(fā)室早，5次/分鐘以上；多源性室早；房撲或者房顫伴有心室率大于100次/分鐘或者小于60次/分鐘；出現室性期前收縮二聯律或者三聯律……；其中，只要伴有頭暈，頭痛，一過性眼前發(fā)黑（黑蒙），胸痛等情況，意味著麻醉及手術的風險增加。

13、術前服用特殊藥物，多久后才能麻醉及手術？

因為術前用藥會與術中麻醉用藥及術后用藥發(fā)生一系列的相互作用及反應，從而影響身體健康或者生命安全。比如：

抗高血壓藥物：

建議停2周：利血平（北京降壓0號）等；

建議停24小時：卡托普利，依那普利等；

14、為啥因為我有“甲亢”就不給做麻醉？

如果求美者具有以下癥狀，麻醉醫(yī)師高度懷疑“甲亢”，建議做“甲狀腺功能”的檢查?！扒榫w易激動，多慮，失眠，乏力，心率增快，血壓增高，食欲亢進，易出汗，手抖及突眼癥狀或者伴有甲狀腺疾病史等?！?/p>

“甲亢危象”：是危急生命的一種嚴重并發(fā)癥，雖然不常見，但死亡率非常高。表現為高熱，心率非常快，血壓非常高，高代謝等癥狀。

所以，甲狀腺疾病的求美者一定要使得“甲功”控制在正常范圍內為佳，因為：生命只有一次，求美者是，我們也是！

15、血糖值高點，為啥不給做麻醉手術？

麻醉的選擇是根據糖尿病病情和并發(fā)癥的嚴重程度，結合手術部位，范圍，以及手術創(chuàng)傷等而制定。

術前血糖調控：空腹血糖3.9~6.1mmol/L為理想，而餐后血糖小于8.9mmol/L為宜。

因為糖尿病屬于慢性全身性疾病，對體內的血糖，各種離子等都有影響，血糖控制不佳也是相關感染的因素之一。

16、就因為我長得“特殊”，就會使麻醉變得困難嗎？

是的！這些特殊的情況包括：過度肥胖（頸部短而粗），有打鼾史，上呼吸道燒傷史，頸前部放射治療史，小口大舌，下頜小而內收，上門齒外露過多，張口度過小以及各種原因造成的頭部后仰受限等。

上述情況是麻醉中的困難氣道的因素，必須高度重視麻醉的術前評估及麻醉方案的選擇，輕者影響到麻醉效果，重者危機生命。

17、我真的很怕疼，能給我多打點兒麻藥嗎?

具體用多少麻藥？是要求麻醉醫(yī)生根據每位求美者和每種不同的手術方式，具體情況而制定出來的，比如：求美者的身高，體重，每位求美者對藥物的個體差異性及麻醉藥物對每位求美者的個體差異性，手術刺激程度等，如果麻藥真的用多了，一定會產生相應副作用，甚至危及生命。

個體差異性就跟喝酒一樣：有的人一瓶就“倒”；有的人三瓶才“倒”；有的人卻一直喝；您是屬于那種，不喝點，我也不知道呀？

18、是不是手術必須下尿管？我沒有尿是否可以不下尿管呢？

并不是所有的手術都需要插尿管。短小手術，可以不需要常規(guī)下尿管；只有手術時間比較長比較復雜的大手術，才有可能需要插尿管的。

因為手術中需要補液，即使覺得現在沒有“排尿感”，并不代表術中及術后就不需要導尿。當然為了提高舒適度，導尿可以在麻醉后進行，并無不適，只是在麻醉清醒后，會感到一些不適，也是完全可以耐受的。

19、我怕手術后的疼痛，是否需要“術后止痛泵”？

一般情況下，我們采取靜脈給藥的方式應用止痛泵，來緩解術后疼痛。當然，也不是所有的手術都需要“止痛泵”，因為“止痛泵”中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物可能會帶來惡心和嘔吐等不良反應。但，對于手術后疼痛比較的顯著手術，還是建議應用的。比如：假體隆胸術等。

20、麻醉后多久可以進食？

許多求美者麻醉清醒后，第一句話就是：我很餓！至于啥時候可以吃飯？具體情況要聽取醫(yī)生的建議。一般來說：

局部麻醉手術后，無不適的，術后就可以進食；

靜脈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜麻醉的手術后，無不適的，可以在2~4小時后進食；

靜吸復合全麻（插管）手術后，無不適的，可以在4~6小時后進食。

需要注意的是：僅限醫(yī)美體表麻醉手術，進食應以少量，易消化的原則為主。

21、術后出現惡心嘔吐，這個正常嗎？

病因：禁食水不嚴格；麻醉中給予阿片類鎮(zhèn)痛藥也可能誘發(fā)嘔吐；有術后嘔吐病史者、運動眩暈史的患者更易發(fā)生。年輕女性，非吸煙者，頭頸上腹部手術更容易發(fā)生。

麻醉引起的癥狀輕微且短暫，不需常規(guī)使用抗嘔吐藥物。

22、術后出現咽喉痛，這個正常嗎?

“咽喉痛”一般情況下，是由于麻醉中放置氣管導管而引起的不適，與麻醉時間長短及插管困難程度有關。

處理：進食可采取循序漸進的方式，從溫水到流質、半流質，逐漸過渡到普食；咳嗽時可適當按壓傷口部位和咽喉部；必要時可以對癥應用一些藥物；要注意是否伴有聲音嘶啞或者發(fā)音困難等情況，及時與醫(yī)生溝通。

23、術后出現“寒戰(zhàn)”，這個正常嗎？

寒戰(zhàn)是肌肉不自主的震顫。目的是為了給機體產熱，是機體對低體溫的代償反應。所以，簡單來說就是術中低體溫導致術后寒戰(zhàn)。

比如：大量的補液，脂肪類手術應用大量“腫脹液”，手術麻醉時間長，暴露的皮膚組織時間過多，術中散射過多…就像我們在寒冷的戶外時，身體也會不時打“激靈”或者“冷顫”一樣，就是為了對抗低體溫的一種表現。

處理：預防為主，采用多種方式注意保溫即可。雖然有些藥物可以暫時改善“寒戰(zhàn)”的癥狀，但不能使本來低體溫的身體體溫升高，而且會造成惡心，嘔吐，呼吸抑制等不良反應的發(fā)生。

24、麻醉后為啥不讓開車離開醫(yī)院？

手術雖然已經結束，但在手術過程中，給予的靜脈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的殘余作用，仍然可持續(xù)存在一段時間，大約有40%的全麻病人術后兩天內往往缺乏敏銳的觀察力和判斷力，存在著肌張力減退和活動后容易疲勞，不易勝任細致的操作。

所以，至少術后24小時內不能開車，騎車等，也不應作出任何決策性決定，需要陪同人員護送回家，在家休息。

25、當手術及麻醉偶遇“懷孕”怎么辦？

這種情況大都是在手術后一段時間，求美者發(fā)現沒有按時來月經后經檢測才得知自己“懷孕”。

孕齡婦女的“排卵期”：月經正常的情況下，從下次月經第一天開始算，倒數第14天為排卵日，理論上講：排卵日前，后各三天，如果有性生活，是有可能的懷孕的…帶節(jié)育環(huán)及藥物等避孕方式也并不是百分百的可靠。

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