隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，和不良的生活習(xí)慣，心臟疾病的發(fā)生率不斷升高。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)計(jì)，到 2020 年，全球因心血管疾病死亡人數(shù)將達(dá) 2500
萬人。目前，通過手術(shù)治療心臟疾病已成為重要手段，但術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)卻面臨諸多問題，心臟康復(fù)在心臟術(shù)后治療中是極其重要的組成。進(jìn)行心臟康復(fù)的病人總死亡率能夠下降27%，冠心病死亡率減少31%。心梗后未手術(shù)的患者通過心臟康復(fù)的整體管理也可以將發(fā)生再梗塞和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)下降28%。目前，已有大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，心臟康復(fù)可以明顯提高患者心功能、改善預(yù)后。在瑞華心康“心臟康復(fù)主題周”活動(dòng)期間，邀請到曾經(jīng)在中心接受心臟康復(fù)整體管理的患者劉先生，來分享自己心臟恢復(fù)健康的歷程。

　　不良生活習(xí)慣，為心臟疾病藏隱患

　　案例中的劉先生在十年前是一名記者，工作比較繁忙。平常抽煙喝酒，在日常飲食中非常喜歡肉類和高鹽食品。某天，忙碌的劉先生突然感到胸悶氣短，但休息一會(huì)后癥狀就開始緩解，劉先生以為是沒休息好并未在意。早年間他已經(jīng)患有糖尿病，雖然一直進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)，但并沒有注重科學(xué)的運(yùn)動(dòng)及定期體檢。

　　退休后的第二年，劉先生發(fā)生胸悶氣短的次數(shù)逐漸頻繁，癥狀也開始加重。到宣武醫(yī)院經(jīng)過冠脈CT檢查后，經(jīng)醫(yī)生確診為冠心病，而且三支血管已經(jīng)完全堵塞，需要進(jìn)行搭橋手術(shù)。2017年3月27日，劉先生在安貞醫(yī)院心外科進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，手術(shù)很成功，接下來的術(shù)后康復(fù)是身體狀況轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵所在。

　　心臟術(shù)后康復(fù)效果顯著，依賴于心臟康復(fù)整體管理

　　心臟康復(fù)是一個(gè)全面整體的管理，通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)指導(dǎo)、藥物治療，心理干預(yù)以及不良生活方式的改變，恢復(fù)患者的身體狀態(tài)及心功能。制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，對于心臟康復(fù)有重要的作用。適合心臟疾病的運(yùn)動(dòng)主要是有氧訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練三種。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)開展前，醫(yī)生會(huì)了解患者現(xiàn)病史和既往史，通過超聲、心電、基本體格檢查后，判斷患者的基本情況。再依據(jù)患者病情，通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果，制定出最適合患者的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。例如從最簡單的穿衣、洗漱、步行開始，逐漸提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，幫助患者恢復(fù)心功能。在后期運(yùn)動(dòng)中，有氧運(yùn)動(dòng)可以采取跑步、游泳、和蹬車的方式，頻次及強(qiáng)度依據(jù)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果制定。運(yùn)動(dòng)過程中全程都有醫(yī)生及運(yùn)動(dòng)康復(fù)師的陪伴和監(jiān)護(hù)，確保運(yùn)動(dòng)安全。

　　在營養(yǎng)治療中，通過對飲食結(jié)構(gòu)的改變，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果，以及低鹽低油的改變，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

　　劉先生入院后，根據(jù)術(shù)后常出虛汗，乏力和全身疼痛，稍微一動(dòng)就氣喘的表現(xiàn)，院方進(jìn)行了綜合評(píng)估。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，為劉先生制定了術(shù)后Ⅰ期康復(fù)計(jì)劃。

　　在檢查中，劉先生的營養(yǎng)狀況也不容樂觀，食欲不好，全身乏力，而且走路久了就容易氣喘。營養(yǎng)師根據(jù)這個(gè)情況，進(jìn)行了營養(yǎng)指導(dǎo)和治療，為劉先生補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白以及蔬菜水果等富含維生素的食物，控制他的血糖，幾天后，劉先生的食欲也開始有了好轉(zhuǎn)。對劉先生的呼吸功能進(jìn)行訓(xùn)練，幫助其有效的排痰。通過治療后，劉先生體力得到了改善，輕微的活動(dòng)后氣喘也有了改善。

　　在后續(xù)治療中，加入了有氧蹬車和關(guān)節(jié)、肢體活動(dòng)的訓(xùn)練，以及臥位和坐位的輔助訓(xùn)練。通過有氧蹬車的訓(xùn)練后，劉先生的運(yùn)動(dòng)耐力明顯提升，運(yùn)動(dòng)后的疲憊感也減少了，而且胃口比之前也有了改善。此后又將醫(yī)療體操及彈力帶、小啞鈴加入其中，增強(qiáng)了劉先生的肢體肌力，合理規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)，改善血管硬化程度。最后通過6分鐘步行試驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)一步印證了心臟恢復(fù)的效果。

　　出院前，劉先生進(jìn)行了復(fù)查，各項(xiàng)身體指標(biāo)都顯示在正常范圍內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員還指導(dǎo)他在家中要堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)，定期到康復(fù)中心評(píng)估，在飲食上要注意少食多餐，清淡飲食。通過科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，心理上的疏導(dǎo)，改變此前喝酒抽煙的不良習(xí)慣，注意飲食清淡營養(yǎng)，讓劉先生在短期內(nèi)體力就已經(jīng)恢復(fù)到了此前的狀態(tài)。

　　重視心臟健康，開啟幸福生活

　　劉先生的健康恢復(fù)得益于北京瑞華心臟康復(fù)中心的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。瑞華心臟康復(fù)中心集合了阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院的心臟專家，在科學(xué)化、數(shù)據(jù)化、專業(yè)化的治療體系下，針對個(gè)體的不同情況，制定一對一、個(gè)性化的治療方案。通過運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、心理、藥物、不良生活方式干預(yù)的綜合治療，讓患者達(dá)到短期內(nèi)恢復(fù)身體，長期能夠平穩(wěn)高血壓、高血脂、高血糖的效果。生命不僅是活著，還要有生活。

　　經(jīng)過治療的劉先生，不僅恢復(fù)了身體健康，血壓、血脂、心跳頻率等各項(xiàng)指標(biāo)也完全達(dá)標(biāo)。劉先生也表示到“如果自己能早點(diǎn)接觸到心臟病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，自己也不會(huì)到了心臟搭橋才能救命的地步。”

　　劉先生認(rèn)為心臟康復(fù)對于心臟病患者有著非常重要的意義，而且手術(shù)治療和康復(fù)治療是一體的，都具有同等重要的作用。在這里劉先生也想用自己的經(jīng)歷，讓身邊已經(jīng)患有心臟疾病的老朋友和工作繁忙的年輕人都能夠注重對心臟健康的檢查，提升對心臟疾病預(yù)防的意識(shí)，這樣才能有一個(gè)幸福的生活。