
春節后的北京各家醫院迅速地發生了很多事,也許是給全中國的醫院提個醒。
政府在“白衣女怒斥號販子”走紅后就坐不住了,堂堂帝都還能治不了號販子?于是醫療京八條隆重出臺:知名三甲醫院普通號不限隨便掛,醫生手工加號全面禁止,今年底還要全面實行門診掛號預約制。
政策的出發點肯定是好的,醫院的執行力更是一流,果然號販子立馬銷聲匿跡。就是苦了看門診的醫護們,潮水般涌來的患者只能咬牙加班看。無非是原來每個患者看二分鐘變成一分鐘,掛號從此不難的患者們是該慶祝呢還是搖頭呢這會沒人在意。至于醫生護士,已經連抱怨的力氣和勇氣都沒了。
除了醫院里嚴防死守,新聞媒體也對號販子的產業鏈明察暗訪。昨晚有個打擊號販子的電視專題片,十八分鐘的節目有近一半的時間講黃牛從移動醫療APP“一呼醫生”的平臺上尋找號源,再偷偷摸摸地加價賣給患者……這條新聞一經發出就立刻受到諸多關注,移動醫療終于“躺槍”,好似號販子的幫兇一般被被抓出來示眾。

不得不說,在電視觀眾對一般意義上的“打擊號販子”的新聞已經審美疲勞之時,適時的加入一些所謂對“互聯網創新”的新料,也許是媒體吸引眼球的辦法。但對于整個移動醫療行業來說,如此突兀而扭曲的在“第一媒體”中亮相,可能影響到的是公眾對于移動醫療的整體認知。
號販子為什么長期存在?任何稀缺的資源都會自動吸引黃牛,全世界都一樣。中國沒有分級診療和全科醫生,大醫院專家號的名義價格又非常低廉,長期的供不應求自然會讓號販子逐臭而來。這跟十年前的春運買火車票一個道理,絕對不是一兩次嚴打能鏟除的。
事實上,新聞中說的神神秘秘的“手工加號”其實存在已久——有些是復診、有些是請醫生看檢查結果或者開藥,更有些外地求醫的患者掛不到號,醫生一心軟就給加了;更多是與醫生專長吻合的患者,特別是疑難雜癥,出于學術目的醫生也愿意給這樣的患者加號。加號,對醫生來說不過是自愿延長工作時間多看幾個患者,也不損害醫院利益。
新聞中對于能夠實現加號的做法若明若暗的指出,移動醫療企業和醫生之間有經濟聯系。事實上,懂醫院的人都知道,經濟利益不是醫生加號的主要動力,因為出去會診、開刀或是開藥可能利益更大。手工加號因為繁瑣,并不是號販子的主要號源。移動醫療APP是把早已存在的診前咨詢和加號需求合理配對,減少醫患雙方不便,利用醫生碎片時間干點對多數人有益的事。不僅不是號販子的幫兇,反而是規范加號、方便醫患的一種武器。如果這些移動醫療的創新模式真的因此被打壓,只會造成一個諸方不滿意的零和游戲,不會有人真正從中受益。
現在看來,就因為“白衣女怒斥”驚動高層,“加號”這個醫生少有的時間自我決定權也被沒收了。看上去醫療秩序更加井然有序,患者掛號有了保證。然而沒有有效的分診體系(上下級醫院轉診樂觀點也需要三五年才能成型),醫生的時間會更多地浪費在不匹配的患者上,醫生找不到自己想要的患者,患者也看不上自己對癥的醫生,這樣只會給號販子制造更多商機。
對那些自己貼錢幫患者分診加號的移動醫療們,禁止加號自然是個壞消息。但從長期來看,醫院很難禁止醫生在門診以外甚至業余時間看病,無非是給大家都添點麻煩,逼得本來可以有效管理的平臺躲避監管,逼得已經到來的創新延緩實現。
類似的故事在打車和專車APP中早已發生,一些明明存在的社會需求,可能因為法規的落后或者觸及了少數人的利益而被再三的以各種名義阻撓。反對滴滴的理由是客管處說不好管理,反對專車則是出租車司機交了牌照錢而專車沒有……盡管已經有數億人因此改變了出行品質,其企業負責人更是跟隨最高層代表中國互聯網界出行,但還是改變不了在基層天天被稽查的現狀——這種錯位和扭曲的事情如果再次出現在醫療圈,那只能解釋為既得利益群體和新興力量的博弈。
事實上,對醫療創新的那怕一點點進步,現有的反對理由都很現成:反對網絡問診的理由是怕出醫療事故,反對電子處方的理由是沒有法規支持,反對處方藥電商的理由是怕遞送過程中不安全。反對的理由并非全無道理,但絕對夠不上要把創新扼殺在搖籃。反對的動機無非是不要打破現有利益格局,尤其是大醫院的傳統體系,或者讓監管者工作輕松簡單,就是沒有把最終的用戶和社會需求放在首位。
中國經濟面臨重大轉型,政府明確定位要鼓勵創新和互聯網+。可惜老是總理指方向,處長慢慢想。一落到實際案例,現有體制總有各種理由反對,總想借一點風吹草動就掐死創新。
大家都知道問題的出路是實行分級診療和開放醫生自由執業,供應充足就會讓號販子自然消失。移動醫療的技術優勢和創新模式,本來是推動分級診療和自由執業的利器,能改善患者就醫體驗,打破醫患間信息壁壘,促進醫療資源最佳分配。從事移動醫療創業的多數是有理想有干勁的人士,壓根沒有從掛號、加號分診等現有業務賺錢的計劃,甚至是自己貼錢來服務醫患,更沒有聽說過誰想當網絡號販子來發展。打壓這些正在創新但還不夠強大到能改變格局的初創公司,既不能干掉號販子,又損失了醫療轉型的好武器。
我們總在反思中國為什么出不了蘋果或者特斯拉,其實原因很簡單,它們小的時候在惡劣的環境里營養不良。無論是媒體還是醫院還是規則的制定和執行者們,請把槍口抬高一寸,給這些醫療創新者留條活路吧!
不過即使沒有把槍口抬高一寸,我也不相信有生命力的醫療創新這樣的企業會就此倒下——道理也很簡單:市場才是最有力的裁判者,真正滿足患者的需求和消除醫療資源分配效率的不佳的創新,最終一定能頂住壓力逆風生長。據說一呼醫生被“曝光”后注冊用戶量暴增,我相信這些新用戶不會是記者和好奇者,更多的是求醫無路的患者被壓抑的需求。我也建議移動醫療們在外界不理解的時候不要自暴自棄,得到用戶的支持就是最大的支持,哪家成功的創新企業沒有青澀的時候呢?